Anatomia clínica AV2

Coluna vertebral

-  Corpo vertebral:  componente de sustentação do peso da coluna.

- Forame vertebral: Orifício onde passa medula, tecidos e vasos sanguíneos.

- Arco vertebral: Projessões ósseas que fornecem superfície de fixação e alavanca para os músculos.

- > As vértebras cervicais (CI -CVIII) são as mais variáveis:

- C1 - Atlas: suporta a cabeça, apresenta massa laterais, não possui corpo vertebral e nem processo espinhoso.

- C2- Áxis: não possui corpo vertebral típico; Possui um processo denominado, dente do áxis, permite junto com o atlas que a cabeça gire.

- > Sacro: Osso triangular formado por cinco vértebras sacrais.

-  Localizado na cavidade pélvica.

- Base resistente para o cíngulo dos MMII;

- Possui forame sacral (cauda equina e vasos sanguíneos)

- > Cóccix:

- Extremidade terminal da coluna vertebral.

- Formado pela fusão de 4 vértebras.

- Formato: ossos planos.

- > Tórax: Formado por esterno, costelas, cartilagem e corpos das vértebras torácicas.

- Esterno: Localizado no centro da parede torácica. Constituído por: manúbrio, corpo do esterno e processo xifoide.

obs: processo xifoide: se calcifica completamente por volta dos 40 anos.

- Costelas: Acompanha cada vértebra se fundindo com vértebras correspondentes. Constituído por: 7 pares de costelas verdadeiras, 3 pares de costelas falsas, 2 pares de costelas flutuantes. 

As VERDADEIRAS - se ligam direto ao esterno / As FALSAS - se ligam indiretamente ao esterno / e as FUTUANTES - não se ligam ao esterno.

- Função do tórax: Protege e envolve órgãos na cavidade abdominal superior.

- Fornece suporte aos MMSS.

- Participa da respiração.

-> Cíngulo do membro superior: Escápula e clávícula mantém os membros superiores.

-> Parte livre dos MMSS: úmero, rádio, ulna, carpais, metacrpais e falanges.

-> Cíngulo do membro inferior: Ílio, Púbis, Ísquio.

-> Parte livre dos MMII: Fêmur, tíbia, fíbula, tarsais, metatarsais e falanges, patel, hálux.

Sistema Articular

Esqueleto humano --------------- > Movimentação

   (ossos rígidos)

- >  Articulação

-Tecidos conjuntivos flexíveis que mantém os ossos unidos e permitem algum grau de movimento.

* Tecido conjuntivo:

- Vários tipos celulares.

- Responsável por unir, ligar, nutrir, proteger e sustentar outros tecidos.

- São responsáveis pelo estabelecimento e pla manutenção da forma do corpo.

* Tecido cartilaginoso:

- Tecido conjuntivo mais rígido que possui cicatrização lenta por ser avascular.

- > Conceito e função: Articulação é o termo utilizado para designar a conexão existente entre qualquer partes rígidas do esqueleto, quer sejam ossos, quer sejam cartilaginosos, com o intuito de realizar a unão entre os ossos e permitir o movimento entre eles.

- Classificação: 1 - Fibrosa / 2 - Cartilagíneas / 3 -Sinoviais.

1 - Articulações Fibrosas: Ossos unidos pouma massa sólida de tecido conjuntivo não modelado.

São 3 tipos: Suturas, Sindesmoses e Membranas interósseas.

a) Suturas: Presente nos ossos do crânio.

- Se formam quando os osso do crânio entram em contato durante o desenvolvimento.
- São fixas ou ligeiramente móveis.
- Função: Locais de crescimento e absorção de choques no crânio.

* Tipos de suturas:
- Sagital.
- Lambdóidea.
- Coronal.
- Escamosa.
- Bregma.
-Lambda.

b) Sindesmoses: É uma articulação fibrosa na qual há uma distância maior entre as faces articulares e o tecido conjuntivo não modelado, quando comparado com a sutura.

- Tecido denso não modelado diposto com um feixe e a articulação permite movimentos limitados. Ex: sindesmodes tíbio-fibular - união da tíbio-fíbular e rádio-ulnar.
* OBS: Na prática, a professora cobrará o dente.

c) Interóssea: É um tecido conjuntivo denso não modelado, com pequena mobilidade. Sua função é de manter os ossos unidos, fixar músculos. Ex: Encontra-se no antebraço entre o rádio e ulna e a na perna entre a tíbia e a fíbula. 

* OBS: Na prática não será cobrado.

2 - Articulações Cartilagíneas: Nas articulações  cartilaginosas, os ossos são unidos por cartilagem pelo fato de pequenos movimentos serem possíveis nestas articulações. Composto por fibras e cartilagens. Exisem dois tipos de articulações cartilagíneas: Sincondroses e Sínfises.

a) Sincondroses: Os ossos de uma articulação do tipo sincondrose estão unidos por uma cartilagem hialina. Muitas sincondroses são articulações temporárias, com a cartilagem sendo substituída por osso com o passar do tempo (isso ocorre em ossos longos e entre alguns ossos do crânio). As articulações entre as dez primeiras costelas e as cartilagens costais são sincondroses permanentes. 

b) Sínfises: As  superfícies   articulares  dos  ossos  unidos  por  sínfises  estão  cobertas  por  uma camada  de  cartilagem  hialina.  Entre  os ossos da articulação,  há um disco fibrocartilaginoso,  sendo essa a  característica distintiva  da  sínfise.  Esses discos  por serem  compressíveis  permitem  que  a  sínfise  absorva  impactos. A articulação entre os ossos púbicos e a articulação entre os  corpos  vertebrais  são  exemplos  de  sínfises.

3 - Articulação Sinovial: As articulações sinoviais incluem a maioria das articulações do corpo, grande mobilidade. As superfícies ósseas são recobertas por cartilagem articular e unidas por ligamentos revestidos por membrana sinovial.  A articulação pode ser dividida completamente ou incompletamente por um disco ou menisco articular cuja periferia se continua com a cápsula fibrosa, enquanto que suas faces livres são recobertas por membrana sinovial.

- Líquido sinovial: É um líquido amarelo presente na articulação produzidos por células que estão na membrana interna, a membrana sinovial. Sua função é de reduzir atritos, lubrificar a cápsula articular, absorver impactos. 

As células da cartilagem, os condrócitos, tendem a receber nutrientes, a cartilagem é avascular, esse líquido fornece então nutrientes, oxigênio, e além disso, possui células fagocíticas como proteção. Esse líquido é produzido de acordo com a movimentação para absorver impacto, por isso a importância de aquecer antes de realizar uma atividade física. 

a) Plana: na qual as superfícies articulares são planas ou curvadas. Permitindo deslizamento de uma superfície sobre a outra em qualquer direção. É isto que ocorre, por exemplo, nas articulações entre os ossos curtos do carpo e do tarso. *obs: não tem na prática.

b) Gínglimo: ou dobradiça, sendo que os nomes referem-se muito mais ao movimento (flexão e extensão) que elas realizam do que à forma das superfícies articulares. Ex: Presente em joelho e cotovelo. * Obs: Tem na prática.

c) Trocóidea: Estas articulações permitem rotação e seu eixo de movimento, único, é vertical. Um exemplo típico é a articulação rádio-ulnar proximal (entre o rádio e a ulna) responsável pelos movimentos de pronação e supinação do antebraço. Atla e Axis permite a rotação da cabeça. * Não tem na prática.

d) Condilar: Estas articulações permitem flexão, extensão, abdução e adução, mas não a rotação. Possuem dois eixos de movimento, sendo, portanto, bi-axiais. A articulação rádio-carpal (ou do punho) é um exemplo. Outros são a articulações temporomandibular (ATM) e metacarpofalangeanas. *obs: não tem na prática.

e) Selar: Na qual a superfície articular de uma peça esquelética tem a forma de sela, esta articulação permite flexão, extensão, abdução, adução e rotação (conseqüentemente, também circundução) mas é classificada como bi-axial. O fato é justificado porque a rotação isolada não pode ser realizada ativamente pelo polegar sendo só possível com a combinação dos outros movimentos. A articulação carpo-metacárpica do polegar é exemplo típico. *obs: não tem na prática.

f) Esferóide: Este tipo de articulação permite movimentos em torno de três eixos, sendo, portanto, tri-axial. Assim, as articulações do ombro (entre o úmero e a escápula) e a do quadril (entre o osso do quadril e o fêmur) permitem movimentos de flexão, extensão, adução, abdução, rotação e circundução * Obs: Tem na prática.

->> Manifestações clínicas de articulações:

1) Artrose ou osteoartrite.

É uma doença que ataca as articulações promovendo, principalmente, o desgaste da cartilagem que recobre as extremidades dos ossos, mas que também danifica outros componentes articulares como os ligamentos, a membrana sinovial e o líquido sinovial. Sintomas: Dor nas articulações afetadas, Inchaço, calor, rangidos e limitação dos movimentos nas articulações afetadas também são sintomas comuns. Não te cura.

* Causas:

- Artrose primária: A artrose primária ocorre principalmente devido ao uso excessivo de uma articulação, mas também pelo envelhecimento natural do indivíduo. O uso repetitivo das articulações ao longo dos anos causa danos à cartilagem, que leva a dor nas articulações e inchaço. Danos à cartilagem também pode estimular calcificações em alguns pontos em torno das articulações, formando os osteófitos, quando acometem a coluna.

- Artrose secundária: é uma consequência de doenças ou condições que a pessoa tenha. Problemas que podem levar a artrose secundária incluem obesidade, trauma repetido ou cirurgia das estruturas articulares, articulações anormais no nascimento (anomalias congênitas), gota, artrite reumatoide, diabetes e outros distúrbios hormonais.

2) Artrite Reumatoide (crônica): É uma doença inflamatória crônica. Na artrite reumatoide, o sistema imunológico do corpo ataca seus próprios tecidos, incluindo articulações. Mãos acometidas por lesões da artrite reumatoide frequentemente acomete inúmeras articulações tais como punhos, mãos, cotovelos, ombros, e pescoço; podendo levar à deformidades e limitações de movimento permanentes. É geralmente simétrica e as articulações afetadas podem apresentar sinais inflamatórios intensos, tais como: edema, calor, rubor e dor, além de rigidez matinal.

3) Menisco: É a ruptura da cartilagem presente no joelho que amortece a tíbia do fêmur. 

_____________________________________

Sistema Muscular.

As drogas são administradas por injeção IM há mais de um século. Essa via de administração há mais de um século. Preferencialmente utilizada quando a doença do paciente ou a propriedade farmacocinética da droga impede seu uso por via oral.

As áreas preferenciais para a aplicação são: região ventroglútea, região dorsoglutea, região da face anterolateral da coxa, região deltoide.

O VOL MÁX a ser aplicado deve ser avaliado de acordo com a massa muscular do paciente.

- Região deltoide: 1 ml.

- Região dorsoglutea: 4 ml

- Região ventroglutea: 4ml

- Região anterolateral da coxa: 4 ml.

Agulha deve ser sempre introduzida em posição perpendicular apele, ou seja, em um ângulo de 90º. O Bisel da agulha deve ser posicionado de forma lateral, minimizando as agressões as fibras musculares minimizando a dor durante o procedimento e as complicações.

* Região deltoide: Desvantagens deste local, é a grande sensibilidade e a pequena quantidade de líquido injetado são umas delas. Um ainjeção errada pode alcançar o nevo radial e artéria braquial.

Sistema Muscular

->> Conceito: Os músculos são, tecnicamente, órgãos que formam o sistema muscular e que correspondem a proximadamente 40% do peso do corpo.

- >> 3 tipos: Cardíaco / Liso / Esquelético

- Compartilhem algumas propriedades. 25:26

1 - Músculo Cardíaco: É o tipo de tecido muscular que forma a camada muscular do coração.

Ação involuntária: Contração e relaxamento não consciente.

Ritmo cardíaco: hormônios e neurotransmissores.

2 - Músculos lisos: Visceras

3 - Musculos esqueléticos: São os músculos esqueléticos que movimentam os ossos do esqueleto.

- Referido como estriada - bandas de proteínas escuras e clras alternadas (estriações).

- Atuação voluntária - atividade conscientemente controlada.

- >> Funções do tecido muscular.

- Contração e relaxamento -> Desempenha suas funções.

1- Produçãode movimentos do corpo: Caminhar, correr, levantar a mão - > Funcionamento integrado - > músculo esquelético, ossos, articulações.

2 - Estabilização das posições do corpo: Contração do músculo - estabiliza as articulações e ajuda a manter as posições. Ex: Ficar de pé e sentar.

3- Armazenamento e movimentação de substâncias no interior do corpo: Fluxo de sangue por todo o corpo. Armazenamento temporário de alimento no estômago ou urina na bexiga.

4- Produção de calor: A contração do músculo produz calor-termogênese - > manutenção da temperatura corporal.

--> Componentes anatômicos dos músculos estriados esqueléticos: Locais de fixação muscular.

- Contração muscular: Em geral não temos os dois ossos de uma articulação se movendo de maneira uniforme.

- Origem: fixação do tendão de um músculo ao osso estacionário.

- Inserção: fixação do outro tendão do músculo a um osso móvel.

- Ventre: parte carnosa do músculo entre os tendões.

- >> Sistema de Alavancas

A Alavanca é considerada uma estrutura rígida que é capaz de se movimentar ao redor de um ponto de apoio, chamado eixo, quando uma força é aplicada.

Os músculos esqueléticos produzem movimentos tracionando os ossos, que atuam como alavancas e as articulações como eixos das alavancas.

--> Classificação dos músculos esqueléticos com relação a disposição dos fascículos:

As fibras musculares esqueléticas no músculo estão dispostas em feixes - os fascículos.

- Coordenação dos músculos: Os movimentos são resultados da ação conjunta de diversos músculos esqueléticos. A maioria está disposta em pares opostos nas articulações

hialina. Muitas sincondroses são articulações te mporárias, com a cartilagem sendo

substituída por osso com o p assar d o te mpo (isso ocor re em o ssos longos e entre al guns

ossos d o crânio). As articulações entre as d ez primeiras costelas e as cartilagens costais

são sincondroses permanentes.